При кого е ефективно разбиването на камъни с екстракорпорална литотрипсия?

Екстракорпоралната литотрипсия (ЕКЛТ) е високо ефективна процедура за разбиване на камъни в бъбреците, но не при всички видове камъни. Много големи камъни в бъбреците (над 2 см) не могат да бъдат разбити с тази процедура. От значение са размера и формата на камъка, къде точно е разположен, състоянието на бъбрека и общото медицинско състояние на пациента. Камъните под 2 см в диаметър са идеално за разбиване с ЕКЛТ. 

ЕКЛТ е и по-подходяща и за някои пациенти отколкото за други. Тъй като се използват рентген и ударни вълни, този вид лечение на камъни в бъбреците не е подходящ при бременни жени. Не са подходящи кандидати за екстракорпорална литотрипсия и пациенти, които са силно затлъстели, имат проблеми с кръвосъсирването, имат инфекции или скелетни аномалии. Ако бъбрека на пациента има аномалии, уролога може да предложи друго лечение. Ако пациента има сърдечен пейсмейкър, тогава е необходима консултацията на кардиолог. 

Въпреки че няма разрез при тази процедура, все пак има известна болка, но най-често се дава локална анестезия, когато се разбиват камъни по този начин. Друго преимущество на ЕКЛТ е, че се извършва в амбулаторни условия и в по-голямата част от случаите няма болничен престой.

Какво трябва да знаем за простатата?

Простатата е орган, за които мъжете не разбират, че съществува едва когато остареят и самолета вече не лети толкова високо и се появят проблемите с уринирането.

Но какво в същтност е простатната жлеза и какви опасности крие?

Простатата е малък орган с форма на кестен, разположен на изхода на пикочния мехур и през който минава уретрата - каналчето през, което мъжете уринират. Простатата има огромна роля в оплодителния процес защото произвежда т.нар. простатен секрет, който активира спорматозоидите и ги прави подвижни.

С напредване на възрастта простатата нараства и почват постепенно да се появяват симптоми, свързани с уринирането. Това не е болест, това е състояние и казано по друг начин - както косата побелява, както се появяват бръчки, така и простатата става по-голяма със стареенето и.

Но какви рискове крие простатата при възрастния мъж?

На първо място това е риска от поява на проблеми с уринирането, далжащи се на притискане на уретрата от увеличената простатата - това са - тънката струя, трудното започване на уринирането, честото уриниране нощем и др. Тези проблеми започват постепенно, с годнини и малко по малко се усилват, като могат да станат много мъчителни и значително да нарушат качеството на живота на мъжа. Понякога дори, могат да доведат до сериозни усложнения като пълно запушване и невъзможност за спонтанно уриниране, което налага слагане на катетър или поява на кръв в урината, инфекции и т.н. Разбира се, това са проблеми от които не се умира и те са лечими, както с медикаменти, така и оперативно в по-напредналите стадии. (Научете още симптомите и безкръвни, лазерни методи на лечение на увеличената простата)

На второ място, това е рака на простатата, които е най-честият рак при мъжете и е характерен за напредналата възраст над 60-65 години. Важно е да се знае, че двете болести не се самоизключват и могат да протекат паралелно - например, мъжа вече може да има увеличена простата с неините симптоми, и в последствие да се появи рак в нея. За това казваме, че рака на простатата е коварно заболяване, тъй като то няма собствени за него оплаквания и често пъти се замаскира от доброкачествената простатна хиперплазия. Това е причината той да се търси активно, при всички мъже над 50 години, без значение дали имат или нямат симптоми и оплаквания, чрез ежегодни прегледи на простатата при уролог, тъй като този рак е напълно лечим, само ако се открие в начален стадий. (Научете още за симптомите, диагностиката и модерните и безкръвни методи на лечение на рака на простатата)

Източник: prostata.blog.bg

Един на десет души образуват камъни в бъбреците!

Камъка в бъбрека е твърда материя, която се образува в бъбрека от различни вещества в урината. Камъка може да остане в бъбрека или да слезе надолу по пикочните пътища. Ако камъка е малък, то той може да излезе от тялото по естествен път без да причини сериозна болка. Ако камъка е голям обаче, може да заседне в уретера, пикочния мехур или уретрата. Така може да се блокира пътя на урината, което създава огромна болка. Има редица фактори поради, които се образуват камъните в бъбреците - излишък от калции, пикочна киселина в урината, инфекция или по-рядко наследствено.

Ако имате камъни в бъбреците, то не сте сами. Близо 12 % от жителите в САЩ са афектирани от тях. Всяка година над 3 млн. американци търсят специалист заради проблеми с камъни. Също така 1 на 10 души ще образува камъни в бъбреците веднъж в живота си. Благодарение на развитието на технологиите обаче, премахването на камъните вече е минимално инвазивна процедура посредством използването на лазер - високо ефективна и минимално рискова процедура. В някои случаи медикаменти могат да послужат като превенция на образуването на камъни.

Как се лекува безкръвно увеличена простата?

През последните години в уролгията навлязоха множество безкръвни и лазерни техники за лечение на аденом на простатата или т.нар. доброкачествена простатна хиперплазия.

Представяме ви кратък  видео-клип, където д-р Василев - експерт в лазерните операции на простатата обяснява всичко за въпросните безкръвни операции:

Разбиване и на най-твърдият камък в уретера с лазер

С лазерното лечение ка камъни в бъбреците се позволява това да става по-далеч по-малко инвазивен начин.

При лазерната литотрипсия се поставя урететоскоп в уретрата като така се позволява да се види точно къде и колко е голям камъка. След това се поставя тънко оптично влакно и с помоща на лазерната енергия (лазерният лъч е по-тънък и от косъм) камъка се разбива като разбитите фрагменти се изхвърлят по естествен път от организма или през уретероскопа. 

Обикновено лазерното лечение се използва за камъни в долната част на уретера както и за по-малки камъни. Не се изискват разрези при този модерен начин за справяане с бъбречните проблеми. 

По-големите камъни се третират с екстракорпорална литотрипсия или перкутанна нефролитотомия. 

Лазерното лечение е безопасно и с много малкък риск от усложнения. Широко разпространена е и се извършва под локална или обща анестезия.

Дори и най-твърдият камък заседнал в уретера може да бъде разбит с помоща на лазерната технология. 

Лечение на големи камъни с перкутанна нефролитомия

При наличие на камъни в бъбреците или уретерите, които са твърде големи (обикновено над 2 см в диаметър), твърде много или твърде плътни, за да бъдат третирани с екстракорпорална литотрипсия (ЕКЛТ) или урететоскопия, перкутанната нефролитотомия (PCNL) е минимално инвазивен метод за премахването на тези камъни. 

До неотдавна големите камъни в бъбреците или уретерите са премахвани чрез класическата отворена операция, която се осъществява през не малък разрез. Перкутанната нефролитотомия обаче се осъществява през разред не по-голям от 1 см, което значително намалява болката, загубата на кръв, нуждата от кръвопреливане, а също така значително съкратен е и болничния престой. Този вид техника също така има много висок процент на успеваемост при премахване на камъните с една процедура. За сравнение при ЕКЛТ понякога се налага повторна процедура, за да бъдат премахнати всички камъни.

Какво е хидронефрозата?

Какво е хидронефроза?

Хидронефрозата произлиза от гръцки и съдържа корените на две думи – hydro - вода и nephros – бъбрек. Представлява състояние, при което образуваната в бъбрека урина не може не може да излезе от него и се задържа в кухинната му система. Ако не се лекува, този застой на урина, може да увреди бъбрека и да има трайни последици за здравето на човека. Важно е да отбележим, че хидронфрозата сама по себе си не е болест, а състояние. Много заболявания могат да запушат отделителната система, но тук ще се спрем на най-честата причина, а именно камъните в бъбреците. За да изясним по-ясно процеса първо ще се спрем на малко анатомия. Образуваната в бъбрека урина се събира в неговото легенче, откъдето продължава по уретера и за да се складира в пикочния мехур. Уретерът представлява тясна тръбичка, която има три нормални, анатомични стеснения. Първото е в началото – малко след излизането от бъбрека, второто е в средната част и третото – преди влизането на уретера в пикочния мехур. Това са най-тесните места в отделителната система и ако бъбречния камък успее да премине през тях то той се елиминира спонтанно чрез урината. Ако, обаче това не се случи, камъкът остава в уретера, което води до рязък стоп в нормалното изтичане на урината – хидронефроза.  

Бъбречна колика

Когато конкремента се “заклещи” в уретера се развива силно болезнена и драматична клинична картина. Бъбрека от една страна продължава да отделя урина със същите темпове, но тъй като тя няма къде да отиде, започва да раздува легенчето и чашките. Това води до разтягане на бъбречната капсула, която е силно инервирана. Появява се изключително силна болка. Това е картината на бъбречната колика. Описвана като една от най-силните болки, тя има коликообразен характер като започва от кръста и лумбалната област и достига до слабините. Често се съчетава с гадене и повръщане.
  Научете още за бъбречната колика!

 Лазерно разбиване на камъка През последните години лазерът и лазерното разбиване се наложи като златен стандарт в лечението на камъните в уретера. Представлява минимално инвазивно лечение, при което се използва специален инструмент наречен уретероскоп, снабден с тънка тръба с камера и източник на светлина. Чрез него се вкарва специално лазерно влакно, което раздробява камъка до много малки фрагменти, които се елиминиат по естествен път. Често още на следващия ден пациента си е вкъщи – оздравял. Още за лазерното разбиване на камъни
 Лечение на хидронефрозата без премахване на причината
 Когато медикаментозната терапия е неуспешна и лазерното лечение е невъзмоно да се проведе по някаква причина се налага отбременяването на бъбрека и осигуряване на нормален ток на урината в кратки срокове. Поставяне на стент тип “дабъл джей”. Името идва заради двата му края, които са извити подобно на латинската буква “J”. Представлява тънка тръбичка, която се поставя през пикочния мехур в уретера и достига до бъбрека, като заобикаля камъка. Закрепва се благодарение на двата си извити края, които пречат на тръбата да се размества. Този вид лечение осигуряват нормално оттичане на урината докато се планува лечение за отстраняване на камъка. Източник Урология.eu

Каква е успеваемостта и какви са рисковете при уретероскопията?

Успеваемостта при уретероскопията е над 90% при по-голямата част от камъните, които се лекуват с тази процедура. Успеваемостта зависи от:

• дали има 1 или повече камъни
• колко време камъка е бил заседнал
• местоположението на камъка (дали е в бъбрека или в уретера)
• размера на камъка
• дали е извършвана предишна хирургична намеса на бъбрека
• опита на хирурга

Като рискове при уретероскопията може да се посочат следните:

• инфекция на урината, като това състояние обикновено изисква приема на антибиотици
• кървене, което обикновено се регулира бързо
• увреждане на уретера, което води до стесняването му или перфорация. Това се случва рядко и може да се наложе разширяването му с помоща на стент JJ
• неуспешен опит за разбиване или изтегляне на камъка. Тогава е възможно извършване на алтернативна процедура
• перфорация на уретера: обикновено е необходим стент JJ за няколко седмици след такова нараняване
• откъсване на уретера от бъбрека. Това е много рядко и понякога неизбежно. Изисква се отворена операция, за да се възстанови.
• дискомфорт в коремната област или гърба
• странични ефекти дължащи се на JJ стента

Има ли нужда от лечение при камъни в бъбреците?

Не всички камъни в бъбреците се нуждаят от лечение. Ако камъка не причинява никакви симптоми и не оказва влияние върху пикочните пътища и няма вероятноста да създаде проблеми в бъдещето, то той може да бъде оставен без лечение, но наблюдаван внимателно за бъдещи проблеми. Ако камъка не причинява никакви симптоми и е достатъчно малък за да премине евентуално от своето движение, може да бъде наблюдаван и да не се подлага на лечение. Някои професии обаче, като например пилот, изискват хората упражняващи професията да нямат камъни, а някои хора може да пътуват или да живеят в области, в които достъпа до медицинска грижа е затруднен.

Ако човек е диагностициран с камъни в бъбреците, то уролога може да прецени, че той е достатъчно малък и бъде изхвърлен от организма сам. Повечето малки камъни преминават през тялото в рамките на няколко часа или няколко дена. За да се помогне на този процес, лекарите съветват да се приемат много течности, а също може да бъде предложен и специален режим на хранене.

Кога е подходящо използването на уретероскопията?

Уретероскопията включва използването на малък твърд или гъвкав инструмент наречен уретероскоп, който позволява директното наблюдение и лечение на камъните. Уретероскопа, който е снабден с камера за наблюдение и работни канали се поставя в пикочния мехур и уретерите докато се локализира камъка. Тогава камъка може да бъде разбит посредством лазерна енергия или изваден чрез малка кошничка, коята се поставя в работните канали. Предимството на тази процедура е, че се използват естествените отвори на тялото е не се правят разрези. 

Уретероскопията е добър и подходящ избор за малки камъни в уретера или бъбрека. Успеваемостта на изчистване на камъни от тези места е по-висока отколкото при екстракорпорланата литотрипсия (EКЛТ). В сравнение с ЕКЛТ обаче, може да се наблюдава по-голям дискомфорт след процедурата, особено когато е необходимо и поставянето на стент. Уретероскопията не е подходяща за многе големи камъни, тъй като малкия размер на инструментариума не позволява пълното премахване на камъните. 

Обикновено уретероскопията протича около 1 час. Тя е амбулаторна процедура и след около седмица пациента може да се върне на работа, а след около 2 седмици би трябвало да е напълно възстановен.

За кои пациенти НЕ е подходяща екстракорпоралната литотрипсия?

Основното предимство на екстракорпоралната литотрипсия (ЕКЛТ) e, че е абсолютно неинвазивен метод. Екстракорпоралната литотрипсия е изключително подходяща процедура за пациенти с малки камъни, които лесно се виждат на рентген. В определени случаи обаче ЕКЛТ не е подходящия начин за лечение. Такива случаи са:

• бременни
• пациенти приемащи антикоагуланти или пациенти със смущения при съсирването на кръвта. Аспирина и подобни лекарства, трябва да бъдат спряни 1 седмица преди датата на ЕКЛТ.
• пациенти с хронични бъбречни инфекции, тъй като някои парченца от разбития камък може да не преминат и бактерията няма да бъде напълно елиминирана от бъбрека
• пациенти с обструкции или съединителна тъкан в уретера, което може да попречи на преминаването на парченцата от разбития камък
• пациенти, при които е необходимо непосредствено или абсолютно премахване на камъните
• пациенти с цистинови камъни и определени видове калциеви камъни, тъй като тези камъни не биват добре разбивани с ЕКЛТ

Образуване на камъни в бъбреците при жените

При жените могат да се образуват камъни в бъбреците поради няколко причини:

• инфекция на пикочните пътища - жените са по-предразположени към инфекции на пикочните пътища отколкото мъжете, което ги прави и по-склонни към образуване на камъни, наречени струвити. Тези камъни се образуват в резултат на наличието на бактерия, водеща до инфекция на пикочните пътища, както и поради отпадните продукти от прекомерното количество протеин прието с храната.
• бременност - бремеността поражда много промени в женския организъм. По време на бременността се увеличава количеството калций. Също така уголемената матка намалява способността на пикочния мехур да задържа урина, което резултира и в по-малък прием на течности. Повишеното ниво на хормона прогестерон намалява и нормата, с която преминава урината. Тези фактори могат да доведат до образуване на камъни в бъбреците. В същото време обаче много малко бременности са засегнати от това състояние (1 на 1500).
• затлъстялост и хранителни навици - жените с по-голяма талия, и коита са с повишен индекс  на телесната маса, са по-склонни към образуване на камъни, в сравнение с жените поддържащи здравословно тегло. Хранителните навици играят значителна роля за поддържането на такова тегло. Приема на храни с високо съдържание на натрий, животински протеин, калций, витамин D и захар може да причинят обрауването на камъни. Върху бъбреците са оказва допълнително натоварване, за да обработят тези вещества, което увеличава и риска от образуване на камъни.
• дехидратация - липсата на течности прави урината по-концентрирана, което повишава вероятността от кристализиране и образуване на камъни. Ако не се пият достатъчно течности и се консумира повече алкохол се увеличава вероятността от образуване на камъни. Алкохола дехидратира тялото, защото увеличава нуждата от уриниране. Също така ако хранителния режим е богат на натрий, захар и протеин, но организма не е добре хидратиран, също може да се образуват камъни.

Превенция на повторно образуване на камъни в бъбреците

Повече от половината хора, които са имали камък в бъбреците, обарзуват отново в рамките на 10 години. Възможно е това повторно образуване да бъде предотвратено. 

Ако човек има камък, вероятността за повторно образуване е малко вероятно ако приема достатъчно течности, основно вода, през деня и през ноща. Целта е урината да бъде разредена (урината е разредена, когато е безцветна, а не тъмно жълта). За да се постигне това е необходимо да се изпиват между 2-3 литра дневно. Ако работата или местоживеенето е в горещи райони е препоръчителен дори по-голям прием на течности. 

За хората, които имат повишено количество на определени вещества в организма си, може да се приложат и следните съвети:

• по препоръка на диетолог, хората с повишен калциев оксалат в организма си, може да намалят количеството на приеамания с храненето оксалат. Това може да стане с намаляване на кафето или спанака.
• уратните камъни могат да бъдат предотвратени с лекарства
• при редки състояния могат да са подходящи други съвети от специалист

Лечение на камъни в уретера посредством уретероскопия

При уретероскопията, през уретрата и пикочния мехур до горната част на пикочната система, се прокарва специален инструмент наречен уретероскоп. Диаметъра на уретероскопа е 2 мм и позволява визуализацията на долната половина на уретера. В уретероскопа има специален работен канал, през който може да бъдат прокарани или малки кошнички, или лазерно влакно (0,3 мм в диаметър), които позволяват манипулацията и фрагментирането на камъните. Уретероскопията се използва само за разбиване на камъни в уретера и не се използва за разбиване на камъни в самия бъбрек.

Основните предимства на метода са, че позволява лечение без нуждата от разрези, успеваемостта на лечението е висока (над 95%) и болничният престой е много кратък (1-2 дена).

Като недостатъци може да се посочи, че спрямо екстракорпоралната литотрипсия, процедурата е по-инвазивна и съществува малък риск от увреждане на уретера (0,5%).

Уретероскопията се счита за много безопасна процедура. Специфичните рискове на метода включват възможност от инфекция, минимално кървене или перфорация на уретера (1 на 200).

Как се лекува увеличена простата с лазер?

Увеличената простата е едно от най-често срещаните заболявания сред възрастните мъже. Почти няма мъж над 65-70 години, който да няма оплаквания от тънка струя, напъване при уриниране, често и нощтно уриниране - все симптоми, характерни за проблеми с простатата. Актуалното лечение на тези проблеми е много разнообразно - от медикаментозно лечение, през отворената операция до съвременните безкръвни и лазерни методи за лечение на увеличената простата. Представяме ви един много интересен видео-клип по темата, на който много подробно и сполучливо са обяснени различните методи.  Видеото е много подходящо както за пациенти, така и за лекари и в него на разбираем език и чрез 3D графики, се разказва за преимуществата и недостатъците на различните методи.  Вижте видеото, за да научите най-важното за зеления и холмиум лазера и ползите и рисковете от тях. Източник: Prostatata.com

Лечение на камъни в бъбреците с лазер - пътешествие, което едва сега започва....?

Според Д-р Василев, експерт в лечението на камъни в бъбреците, през последните години лечението на бъбречно-каменната болест претърпя огромно развите с навлизането на минимално инвазивните методи, и смята, че ендоскопската (или безкръвна ) хирургия е едно пътешествие, което сега започва и още не знаем до къде ще ни отведе…

Сега разполагаме с различни модерни и безкръвни методи (като извънтелесното разбиване с удърни вълни или лазерите например), който позволяват отстраняване на камъка, без да се налага да нарушаваме целостта на тялото – т.е. без да оперираме.

Представяме ви интересен и изчерпателен видео-клип за съвременните безкръвни и лазерни методи за лечение на камъни в бъбреците   

Автро на клипа е Д-р Васил Василев, по-интересен начин разказва и обяснява как се прониква в уретера и бъбрека и се достига до камъните, за да бъдат разбити. Видеото е много интересно и смятаме, че е най-доброто обяснение на видовете лечение на камъните. То е подходящо както за пациенти, така и за лекари и си заслужа да бъде гледано.

Източник: Urology.bg

Риск от образувана на камъни в бъбреците

Във всеки човек може да се образуват камъни в бъбреците, но хора с определени заболявания и състояния или тези, които приемат определени медикаменти са по-предразположение от други. Камъните в пикочните пътища са по-често срещани при мъжете отколкото при жените. 

При повечето хора камъни се образуват между 20-49 години, а тези, които са по-предразположени към многократно образуване - през 20 и 30-те си години. Хора, които веднъж вече са имали камъни, е доста по-вероятно отново да имат.

При жителите на по-развитите страни, камъните в бъбъреците са по-разпространени отколкото камъните в пикочния мехур. Обратното важи за жителите на развиващите се страни, като се твърди, че разликата идва от начина на хранене.

Рисков фактор за обрадуване на камъни е и ако някой член от семейството е имал камъни. Камъните на основата на пикочна киселина са по-характерни за хора с хронично по-високи нива на пикочна киселина.

Проява на симптоми при камъни в бъбреците и бъбречна инфекция

При наличие на малък камък в бъбрека, то е малко вероятно той да предизвика особени симптоми. Дори може да премине незабелязано и да бъде изхвърлен безболезнено при уриниране.

Симптомите обикнове се проявяват ако камъка:

• заседне в бъбрека
• започне да преминава към уретера и тъй като уретера е тесен, камъка причинява болка опитвайки се да премине
• причини инфекция

При тези случаи общите симптоми са:

• постоянна болка в ниската част на кръста, която понякога се чувста и в слабините - много мъже може да усетят болка в тестисите и скротума
• периоди на силна болка отстрани на корема, а понякога и в слабините, които може да траят от няколко минути до няколко часа
• чувство за отпадналост и невъзможност за стоене прав
• гадене
• нужда от често уриниране
• болка при уриниране
• кръв в урината - това може да бъде причинено от "драскането" на камъка по бъбрека или уретера

Ако камък в бъбрека причина блокиране на уретер, това може да доведе до инфекция на бъбрека. Получава се, защото отпадните продукти не могат да излязат и се образува бактерия. Симптомите при инфекция на бъбрека са сходни като тези на камък в бъбрека, но могат да включват и:

• висока температура или треска - 38°C и повече градуса
• треперене
• втрисане
• чувство за слабост и умора
• диария
• мътна и с лош мирис урина

Как се образуват и какви са видовете камъни в бъбреците?

Представяме ви интересен и много демонстративен видео-клип представящ причините за образеване на камъни в бъбреците, видовете камъни и симптомите, които дават.
Автор на видеото е Д-р Васил Василев уролог, доказан експерт в лечението на камъните, който нагледно и подробно обяснява как се образуват камъните и защо водят до проблеми и болка.
Видеото е направено наистина много професионално и смятаме че това е най-доброто правено някога на Български език.

Безкръвно лечение на камъни в бъбреците чрез екстракорпорална литотрипсия

Екстракорпоралната литотрипсия (EКЛТ) е неинвазивен метод за разбиване на камъни в бъбреците с помоща на високоенергийни ударни вълни. Ударните вълни се генерират от машина наречена литотрпитер, като преминваат през тялото и са фокусирани директно към камъка с помоща на рентген. Камъка се разбива на малки парченца, които след това се изхвърлят от тялото.

ЕКЛТ може да се използва за всякакви видове камъни, въпреки че показва най-добри резултати при по-меки камъни, напр. уратни камъни, а е по-малко успешна процедура при калциево-оксалатните камъни или цистиновите. ЕКЛТ обикновено се прилага при камъни разположени в бъбрека и такива с размер до 1-2 см. Няколко сеанса на екстракорпоралната литотрписия може да са необходими за разбиване на по-големи камъни или ако са няколко на брой.

ЕКЛТ може да се проведе под интравенозни обезболяващи. Тъй като това е неинвазивна процедура, не са необходими разрези на тялото. По време на литотрписията пациента е разположен на масата на литотрпитера. Често се поставя и уретрален стент, който се въвежда през уретрата и преминава през пикочния мехур, за да се улесни преминаването на фрагментите от разбития камък, както и за да не се получават запушвания. Самата процедура отнема около 1-2 часа.

Като противопоказания на екстракорпоралната литотрписия може да се посочат склонноста към кървене, бременност, неконтролирано високо кръвно налягане, активни инфекции на пикочните пътища, болестно затлъстяване и някои анатомични аномалии на пикочните пътища. 

При екстракорпоралната литотрписия не се налага болничен престой. Възможно е след процедурата малко количество кръв в урината. Постоперативната болка обикновено се описва като усещане за натъртване.

Минимално инвазивни и неинвазивни методи за лечение на камъни в бъбреците

 В последните години, лечението на камъните в бъбреците напредва значително и за отстраняване на камъните се използват различни не- или минимално инвазивни методи. Лечението зависи до голяма степен от разположението и размера на камъка. В това отношение могат да бъдат обобщени няколко метода за лечение на камъни.

• медикаментозно лечение - ако камъка е малък и е започнал да слиза към пикочния мехур, той може спонтанно да бъде изхвърлен, с помоща на болкоуспокояващи.
• екстракорпорална литотрипсия - ударна вълна се насочва точно към мястото, където е камъка и така го разбива на малки парченца. Това е изцяло неинвазивен метод. Размера, разположението и химичния състав на камъка са определящи за това дали екстракорпоралната литотрипсия (ЕКЛТ) е подходящото лечение. Въпреки, че е възможно използването на обща анестезия, в повечето случаи този метод се извършва в амбулаторни условия.
• лазерна литотрипсия (уретероскопия и лазерно разбиване) - дълъг и тесен уред (уретероскоп) се поставя в уретртата, преминава през пикочния мехур и достига до бъбрека. Камъните по пътя на уретероскопа се разбиват с помоща на лазер или се премахват със специална кошничка закачена на уретероскопа. Процедурата не изисква разрези на кожата и се извършва в амбулаторни условия.
• перкутанно премахване на камъни - за много големи и твърди камъни, разположени в бъбрека, може да се наложи използването на перкутанен (през кожата) подход. Тази техника представлява малък разрез, в който се поставя специален уред директно в бъбрека. Така камъка лесно може да бъде видян и разбит с помоща на ултразвук. При този метод за разбиване, който е по-инвазивен от останалите, са налага кратък болничен престой и се поставя дрен.

Лечение на камъни с лазерна литотрипсия

Лазерната литотрипсия обикновено е процедура не изискваща болничен престой, които се извършват под обща анестезия. По време на процедурата, уролога прекарва малък телескопичен инструмент (уретероскоп) към пикочния мехур, вкарвайки го през уретрата, а оттам към уретера. Веднъж след като камъните са локализирани, лазерна енергия се насочва към тях и ги разбива на малки парченца, които се премахват (екстракция) или ги разбива на малки песъчинки, които впоследствие се отмиват с нормалното отделяне на урината.

Често се поставя и малка тръбичка наречена стент, която спомага за дренажа на бъбрека. Стента е изцяло вътрешен и обикновено се премахва след 3 до 10 дена. Премахването му става в кабинета на лекаря бързо и лесно, без нуждата от анестезия.

Въпреки че лазерното разбиване на камъни е малко по-инвазивно от екстракорпоралната литотрписия (EКЛТ), лечението с лазер се предпочита за камъни, при които ЕКЛТ няма да е толкова ефективна (например по-големи по размер камъни) или ако камъните не са видими на рентген. Също така, лазерната литотрипсия се предпочита пред ЕКЛТ и за камъни, разположени в ниската част на пикочните пътища, в частта билзка до пикочния мехур.

Предимствата на лазерната литотрипсия са:

• отлични резултати при малки и средни по размер камъни
• гъвкавост и възможност да бъдат разбити камъни, при които екстракорпоралната литотрипсия не би показала такива резултати
• може да се извърши без пациента да спре приема на антикоагуланти
• извършва се в амбулаторни условия
• няма разрези
• планира се лесно и бързо

Рискови фактори и усложнения при камъни в пикочния мехур

В развиващите се държави, камъните в пикочния мехур са често явление при децата, най-вече поради дехидратация, инфекции или начин на хранене с нисък прием на протеини. В други страни, камъните в пикочния мехур се образуват най-често при възрастни и особено при мъже около и над 30 години.

Фактори, които допринасят към увеличения риск от камъни в пикочния мехур са:

• препятствия на пикочния мехур - това са всички пречки, които възпрепятстват потока на урината от пикочния мехур към уретрата (канала, който извежда урината от тялото). Съществуват различни такива пречки, но най-често срещаната е увеличената простата.
• неврогенен пикочен мехур - сърдечен удар, увреждания на гръбначния мозък, Паркинсон, диабет, дискова херния и други заболявания могат да увредят нервите, които контролират функциите на пикочния мехур. Някои хора с неврогенен пикочен мехур може да имат и увеличена простата или друг вид препятствие пред мехура, което допълнително увеличава риска от образуване на камъни в пикочния мехур.

Камъни в пикочния мехур, които не бъдат отстранени, дори и тези, които не причиняват симптоми, могат да доведат до усложнения. Такива усложнения са:

• хронична дисфункция на пикочния мехур - ако не се предприеме лечение на камъните в пикочния мехур, това може да доведе до дългосрочни проблеми като болки или често уриниране. Също така камъните може да се натрупат в отвора, където урината излиза от мехура към уретрата и така да се блокира преминаването на урината извън тялото.
• инфекции на пикочните пътища - повтарящи се бактериални инфекции в пикочните пътища може да се дължат на камъни в пикочния мехур.

Екстракорпорална литотрипсия - процедура без обща анестезия

Първата възможност за справяне с камъни в бъбреците е екстракорпоралната литотрипсия. Интересното при тази интервенция е, че тя не изисква обща анестезия, достатъчен е само обикновен анелгетик. С времето се подобрява и апаратурата при тази процедура - не е необходимо излягането в нещо като вана пълна с течност, през която да преминават ударните вълни и така да се разбият камъните. Днес е достатъчно, просто пациента да се е опънал и апарутарата ще насочи своите ударни вълни към камъка, с помоща на рентгенови ориентири. Самата процедурата трае между 30-45 минути. Преди извършването й е важно да се уведоми уролога, ако пациента приема антиагреганти или антикоагуланти, тъй като ако не приема им не бъде временно спрян, биха могли да се образуват вътрешни хематоми. При тази техника за разбиване на камъни, повечето камъни с големина по-малка от 10мм, а дори и до 20мм, могат да бъдат разбити напълно сигурно. Единственото, което трябва да прави пациента след това е, на 3 седмици да посещава своя уролог, за да се провери дали камъните са изцяло изхвърлени от организма или би била необходима втора процедура.

Как се диагностицират камъните в бъбреците?

Понякога камъните в бъбреците остават "скирити" и не създават пробелми, но се откриват на рентген при рутинен медицински преглед. Тези камъни могат да се изхвърлят незабелязано. Но ако камъка е голям ще бъде препоръчано лечение. Най-често камъните се откриват на рентген или ехография (ултравук), когато има оплаквания от кръв в урината или остри болки. Чрез снимките от тези изследвания, уролога добива представа за размера и мястото на камъка. Изследванията на кръвта и урината също подсказват за евентуално образуване на камъни.

Ако има подозрения за камъни, но уролога не може да постави диагноза само чрез рентгеново изследване, може да направи преглед на пикочната система чрез компютърна томография (CT). Компютърна томография е златния стандарт при прегледите, тъй като диагностицира изключително точно и безболезнено rпочти всички видове камъни.

Чрез споменатите изследвания, уролога разбира за размера, мястото и броя на камъните, които причиняват съответните симптоми. По този начин е възможна да се назначи подходящото лечение.

Диетични промени с цел предпазване от камъни в бъбреците

Образуването на камъни в бъбреците може да бъде редуцирано при промяна на количеството приемани течности и също в зависимост от вида на камъните, промяна в приема на натрий, животински протиен, калций и оксалат.

Пиенето на достатъчно течност е най-добрият начин от предпазване от повечето видове камъни. Здравните органи препоръчват изпиването на 2-3 л течности на ден. Хората с цистинови камъни е препоръчително да пият дори повече. Въпреки че водата е най-доброто за пиене, възможно е да помогнат и цитрусовите напитки.

Спрямо вида на камъните, могат да се изброят следните препоръки:

Калциево оксалатни камъни:

• намаляване на натрия
• намаляване на животинския протеин като месо, яйца и риба
• достатъчен прием на калций от храната или взимане на калциеви добавки с храна
• избягване на храна с високо съдържание на оксалати като спанак, ревен, ядки, пшеничени трици

Калциево фосфатни камъни:

• намаляване на натрия
• намаляване на животинския протеин
• достатъчено набавяне на калций от храната или взимане на калциеви добавки с храна

Пикочно-киселинни камъни:

• ограничаване на животинския протеин

Диагноза и лечение на камъни в бъбреците

Диагностицирането на камъните изисква изследване на пикочните пътища, което включва:

• рентген или ултразвук на бъбреците и пикочния мехур
• компютърна томография (CT)

Възможно е да се направят и допълнителни изследвания на кръвта и урината, за да се изключи възможността за инфекция или увреждане на бъбреците. Също така лекаря може да иска от пациента и урината от последните 24 часа с цел измерването нейния обем и химичен състав. Част от диагностицирането са и въпроси свързани с т.нар медицинска история на пациента, начина на живот и хранене.

Що се отнася до лечението, по-малките по размер камъни могат да преминат през уринарната система с помоща на много вода - от 6 до 8 чаши дневно. За по-големи камъни съществуват следните варианти на лечение:

• Медикаментозно лечение - някои медикаменти могат да помогнат предпазването от калциеви камъни и такива на основата на пикочната киселина, контролирайки нивото на алкали и киселина в урината, които са основни фактори в кристалното образуване.

• Хирургично лечение - има 3 хирургични начина за лечение на камъни

Екстракорпорална литотрипсия с ударни вълни (EКЛТ)

Пациента ляга върху специална машина, която произвежда ударни вълни. Те се създават извън тялото и преминават през кожата и тъканите докато достигнат до камъните. Камъните се разбиват на малки парченца, които след това се изхвърлят с урината. Процедурата се извършва в амбулаторни условия, а времето за възстановяване е относително кратко и повечето хора се връщат към обичайните си занимания след няколко дена. Възможно е и наличието на кръв в урината някокло дена след лечението.

Понякога малки парченца от разбития камък, могат да запушат пикочните пътища, което налага поставянето на стент в уретера, за да могат парченцата да излязат.

Перкутанна нефролитолапаксия

Използва се, когато камъка е сравнително голям или е на място, което не позволява ефективното използване на екстракорпоралната литотрипсия.

При тази процедура хирурга прави малък разрез на гърба, чрез който със специален уред - нефроскоп, се достига директно до бъбрека. С нефроскопа камъка се локализира и премахва. След операцията, в бъбрека се оставя малка тръбичка, наречена нефростома.

Предимството на този метод е, че някои парчета от камъка се премахват директно от бъбрека, а не се изчаква тяхното естествено изхвърляне.

Уретероскопия

Този метод се използва, когато камъните са разположени в долната или средна част на уретера. Хирурга прокарва през уретрата и пикчония мехур до уретера уретероскоп, малък фибероптичен инструмент, с чиято помощ се локализира и с лазерна енергия се разбива камъка. След това с помоща на кошничка на уретероскопа се премахват парченцата. Възможно е да бъде поставен стент в уретера в продължение на няколко седмици с цел оттичането на урината.

Причини за образуване на камъни в бъбреците

Удивително е как нещо толкова малко може да причини толкова болка! Може да намалите риска от образуването на камъни, ако извършите правилните промени в начина си на живот, в случай, че не сте генетично предразположени, което са относително редки случай. Какво са камъните в бъбреците?
 
Бъбреците са така устроени, че да елиминират частиците сол и минерали, които се намират в уретера, дълъг и тесен канал, водещ към пикочния мехур. След това парченцата се изхвърлят с урината. Проблемите възникват при химическо неравенство или друг непълен процес, които благоприятстват слепването на частиците, които се трансформират в кристали и съответно в камъни в бъбреците. Когато камъка излезе от бъбрека и влезе в уретера, предизкива различни реакции и леки, но упорити болки до непоносими страдания, често съпътствани с гадене и повръщане. Това запушване може да доведе до инфекция на пикочните пътища. Понякога камъните остават в бъбрека, причинявайки инфекция, коята обаче не е съпровождана от непосредствена болка. 

Между възможните причини за образуване на камъни може да споменем повишеното съдържание на калций и оксалат (химичен продукт благоприятстващ образуването на камъни) в урината, абсорбция на калций от червата, прекомерната употреба на сол, химични дизбаланси и различни други проблеми (повторни инфекции на пикочните пътища) или дори медикаменти. Камъните в бъбреците се класифицират спрямо химичния си състав. Обикновено са изградени от калций и оксалат, смес представляваща 70-80% от камъните. Около 7% от камъните се образуват от пикочна киселина и един малък процент от струвит (почти винаги поради инфекция на пикочните пътища) или цистин, като в последния случай, става дума за рядък генетичен случай

Лазрено лечение на камъни в бъбреците и уретерите

Какво са камъните в бъбреците?

Камъните в бъбреците са болезнено състояние, при което наличните в урината кристали, се утаяват и образуват твърда маса в тялото. Те могат да блокират уретрата, която е голяма едва няколко милиметра и да предизвикат болки, повдигане и повръщане. Ако един камък не бъде изхвърлен в продължение на 30 дни, лекарят може да препоръча лазерна литотрипсия с цел разбиването на камъка.

Не всеки пациент, който има големи камъни в бъбреците е подходящ за лазерна литотрипсия. Предложената лазерна процедура се препоръчва за камъни в уретерите по-големи от 5 мм. За камъни в други части на тялото се препоръчват други процедури. Лечението с лазер изисква обща анестезия и отнема между 1 и 3 часа, в зависимост от размера и разположението на камъка.

Каква е процедурата?

Лазерната литотрипсия е процедуря, при коята камъка се разбива на малки парчета. За да се използва лазера, се поставя оптично влакно с размера на косъм, в уретрата на пациента, което достига чак до камъка. Лазера се включва и енергията разбива камъните, оставяйки тъканите здрави, особено уретрата.

Как се изхвърлят камъните?

Веднъж разбити камъните, остатътка от тях минава през уретрата и се изхвърла с урината. Лекаря може да реши да сложе катетър, с който да премахне остатъците веднага след лазерната процедура.

Колко е дълго възстановяването?

С въвеждането на процедурата е бил необходим болничет престой, но днес вече тя с счита като амбулаторна.

Има ли усложнения?

Страничните ефекти след интервенцията са повдигане дължащо се на анестезията или кръв в урината поради раздразнението от намесата.

Като демонстрация на възможностите на лазера ви представяме кратък демонстрационен видео-клип на лазерно разбиване на камъни, извършен от Д-р Василев, експерт в тази област:

Безкръвна лазерна операция за късо гемче

Гемчето, наричано още юздичка или по медицински френулум е тънката кожичка, която свързва главичката на пениса с кожата, която го покрива. Гемчето служи да придържа кожата към пениса, за да бъде главата покрита от нея, когато не е в ерекция. В еректирало състояние, кожата се придърпва назат, а главичката се оголва. Проблема е наличен, когато гемчето е прекалено късо и не позволява кожата да се притегли назад и главата да се заголи свободно.

По принцип проблема се открива при първите полови контакти, тъй като по време на мастурбация тегленето върху френулама не е същото, както при полов акт, когато напрежението върху кожата е много по силно и трудно контролирано. Понякога, особено в случаите когато не се използва презерватив или в случаите на анален секс, когато напрежението върху гемчето е много най-голямо може дори да се получи скъсване при по-тежките форми на къс френулум. Обикновено мъжете усещат теглене, дърпане, дискомфорт в задната част на пениса най-вече в момента на проникването, който в последствие по-време на акта намалява или изчезва. Дискомфорта и болката могат да са по-силно изразени при секс без презерватив, при анален секс или при слаба възбуда и слабо овлажняване на партньорката, тъй като в тези случаи проникването е значително по-затруднено, а дърпането на гемчето по-силно. 

От друга страна, гемчето е най-силно инервираната зона от пениса и внего завършват голям брой нервни окончания - то е толкова чувствително, че е възможно да се придезвика оргазъм само чрез дразненето му. В случаите, когато гемчето е по-късо съответно и дразнетето на въпросните нервни окончания е по-силно, което би могло да е причина за по-бързото свършване или т.нар. преждевременна еякулация. 

Лечението късото гемче е оперативно - т.нар. френулотомия, при която то се срязва. Операцията е чисто козметична и обикновено зарастването продължава 15-20 дни. Най-модерната разновидност на е лазерната операция на късо гемче, която позволява много по-прецизно и безкръвно отстраняване на проблема, съответно с по-бързо зарастване, без почти никакъв белег. 

Представяме ви кратък демострационен видео-клип, на който се виждат предимствата на лазерната операция:

 Операцията е извършена от Д-р Василев - специалист в лечението на късото гемче.

Безкръвна операция на простатата със Зелен Лазер

Представяме ви, кратък видео-клип на безкръвна лазерна операция на простатата.
Д-р Василев - специалист в лазерните операции прониква през каналчето на пениса (уретрата) и изпарява увеличената простата. Прецедурата продължава около 40 минути, а пациента се изписва на следващия ден напълно работоспособен, без мъчителните симптоми на трудното уриниране.

При конкретната операция, простатата на пациента е много голяма и се използва Зален Лазер, който през последните години се превърна в златен стандарт за лечение.

Безкръвните операции са пътешествие, което не знаем къде ще ни отведе!

Източник: Здраве и Медицина Д-р Васил Василев, доказан експерт в лазерното разбиване на камъни, който ще коментира за нас този нов и модерен метод. Д-р Василев, ще обясните ли как работят лазерите и как се разбиват камъните? Както знаете лазерният лъч е носител на голямо количество енергия, което се отдава  при контакт с камъка и по този начин го разрушава. Това позволява много по-сигурно и ефективно разбиване, тъй като енергията влиза в директен контакт с камъка, което е и основната разлика с извънтелесното разбиване, при което ударните вълни се произвеждат извън тялото на пациента. Реално има разработени различни видове лазери, всеки от тях с различна характеристика, но за момента най-ефективен е т.нар. Холмиум лазер, защото е ефективен при всички видове камъни. Как успявате да достигнете до камъка? За съжаление няма перфектен метод - всеки си има плюсове и минуси. Това се отнася и за лазерите, които в същността си са светлина и за да имат ефект трябва да имат пряк контакт с мишената. Сами се сещате, че това няма как да стане извън тялото и за целта ползваме естествените отвори на тялото, за да проникнем в него. Реално можем да достигнем до всяка точка на пикочо-отделителната система - пикочен мехур, уретери и дори бъбреците, където да разбием камък. Това изисква прилагане на анестезия и представлява оперативна интервенция, което все пак крие някакви рискове. Колко големи камъни можете да разбиете? Много е относително и всичко зависи от това  къде е камъка и дали ще можем да достигнем до него.  Например наскоро разбих огромен камък в пикочния мехур с размери повече от 10 см, което разбира се е казуистика, но показва че по отношение на мехурните камъни реално няма лимит по отношение на размера, особено при използване на новата техника "Inside-out", която предложих именно за лазерно разбиване на големи мехурни камъни. Иначе по отношение на уретерните камъни - мисля че такива с размери до 2 см. са напълно възможни. Камъните в бъбреците са малко по-сложни, тъй като са най-отдалечени от уретрата и изескват т.нар. флексибилни уретеро-реноскопи, като отново мисля че при размер до 2 см., разбиването  е възможно. Да разбираме ли, че лазерното разбиване е винаги е най-доброто? Категорично не! За момента, около 80 процента от случаите се третират с извънтелесно разбиване, който е първи метод на избор. То не изисква упойка, не се налага болничен престой и крие по-малко рискове от усложнения. Едва в случаите на неуспех от него или тогава, когато предполагаме, че то ще е неуспешно прибягваме към лазерното разбиване. Все пак то е мини хирургична интервенция и трябва да бъде аргументирано. Докъде мислите, че ще се развият лазерните технологии? Със сигурност, безкръвните операции, в това число и лазерните се развиват и ще се развиват с огромни темпове. Според мен ендоскопската или наричана популярно безкръвна хирургия е едно пътешествие, което едва сега започва и не знаем, до къде ще ни отведе! Когато преди 13 години, започнах да се занимавам с урология безкръвните операции се правеха рядко, основни трансуретрална резекция на простатата и тумори на пикочния мехур. За лазери само бяхме чували и то като експериментални методи. А вижте сега - имаме лазери за простатата, лазери за разбиване на камъни, лапароскопска и роботизирана хирургия и то вече наложени като стандартни методи за лечение. Вече много рядко правим отворени операции за камъни или отворени операции на простатата. Както казах - пътешествие, което сега започва! Благодарим Ви за интервюто!

Защо ни боли при бъбречна криза

При бъбречната колика, когато камък попадне в уретера, той го запушва и съответно урината се задържа в бъбрека.

Налягането в кухинната система на бъбрека се повишава и води до хидрокаликоза и хидронефроза. Настъпва и кръвен застой в бъбречния паренхим. Всичко това дразни сетивните нервни окончания в областта на бъбречния педикул, мастната и фиброзна капсула поради тяхното преразтягане. Нервните рецептори предават дразненето през симпатиковите възли на гръбначния мозък до сивото вещество на главния мозък. Така се получава усещаето за болка, която при бъбречната колика е една от най-силните в човешката патология.

Пациентът стене и пъшка, непрекъснато се движи, върти се на всички страни в леглото и търси подходящо положение, което да намалиболката.

Особено характерни са дизуричните оплаквания - чести и болезнени позиви за уриниране.

Урината обаче е малко, концентрирана, тъмна на цвят и изтича трудно на капки. При тежките и продължителни бъбречни колики пациентите изпадат в колапсно състояние - пълсът е учестен, мек и филиформен, кожата им е влажна и студена.

Продължителността на бъбречната колика е различна - от няколко минути до няколко часа и дни.

Обективна симптоматика при бъбречната криза

Хематургия (кръв в урината) се установява при всички пациенти с уролитиаза, собено при тези с бъбречна колика. Тя бива микроскопска и макроскопска.

Левкоцитурия (пиурия) се среща при изразени инфекции на пикочните пътища в резултат на бъбречна литиаза.

Кристалурия се установява при всички пациенти с бъбречна колика.

Повишена температура често съпровожда литиазната болест и особено бъбречната колика.

Усложнения на уролитиазата

Най-често срещаните усложения са от възпалителен характер.

Наши уролози извършиха уникална безкръвна операция на камък в пикочния мехур!

Наши уролози, начело с Д-р Васил Василев, доказан експерт в лазерното разбиване на камъни извършиха уникална безкръвна операция на лазерно разбиване на огромен камък в пикочния мехур. На 52 годишния пациент, кайто от 1 година страда от много сериозни проблеми с уринирането са открити два камъка в пикочния мехур с размери 10 и 3 см, като във всички лечебни заведения, в които се е консултирал му е била предложена отворена операция. Д-р Василев, въпреки сложността на интервенцията се съгласява да направи безкръвна операция и заедно с екипа от специалисти на Хил Клиник София извършва лазерното разбиване на камъка. Операцията продължава около 2 часа, а пациента е изписан на следващия ден в отлично здраве: "Благодаря на Д-р Василев и неговия професионализъм, които ме спасиха от операция!", казва щастливия пациент. Представяме ви кратко виде на процедурата:

Надеждна и достоверна урологична информация за пациенти!

Често, когато имате проблем ви се случва да отворите компютъра и да потърсите в гугъл, за евентуална диагноза и лечение. И съответно в повечето случаи попадате на некачествени статии или множество реклами и в крайна сметка се оказвате много по-объркани и уплашени, отколкото преди да започнете да четете. В крайна сметка се оказва, че не знаете коя информация е достоверна и на коя информация да вярвате. В тази връзка искаме да ви преставим прекрасния проект на уролога Д-р Васил Василев, който е създател на най-големия урологичен сайт в България - "Урологична информация за пациенти". Целта на сайта е да предостави на читателите си информация за най-честите урологични заболявания, като публикуваните материали са базирани на научни сведения, изследвания, както и опита на специалистите в съответната област. "Целта ни е да се превърнем в надежден ориентир и помогнем на читателие да научат повече за урологичните проблемите, които имат - камъни в бъбреците, рак на простатата, увеличена простата, рак на пикочния мехур и много други. Това със сигурност ще им помогне в борбата с болестта.", казва Д-р Василев. И деиствителни, раздела от сайта е направен много професионално, езика е достъпен, разбираем и приятелски. На разположение на читателя са предоставени множество обяснителни схеми и видеоматериали.

Нов метод за лазерно разбиване на големи камъни в пикочния мехур

Най-честата причина за образуване на камъни в пикочния мехур е увеличената и уголемена простата, която създава пречка на изхода на пикочния мехур. По този начин урината изтича по-трудно от него, престоява по-дълго в мехура, което е най-голямата предпоставка за образуването на камъни в него. Първоначално те са малки, но постепенно нарастват и започват да създават проблеми с уринирането - често и болезнено уриниране, особено през деня. Понякога камъните могат да достигнат много големи размери 3, 4, 5 см, като се срещат и огромни камъни с размери 10 и повече сантиметра. Най-модерното и актуално лечението на камъните в пикочния мехур през последните години е безкръвното и лазерното им разбиване. Лазерното разбиване на малките камъни не създава особени трудности, но при големи камъни, освен обема на камъка в пикочния мехур крие още няколко предизвикателства пред уролога: -Как да използваме цялата енергия на лазерния лъч без да се губи от нея? -Продължителността на упойката, която колкото по-голям е камък, съответно продължава по-дълго? -Камъка да се разбие на много малки парченца, които да се изкарат много лесно? Д-р Васил Василев , един от уролозите с голям опит в лазерното разбиване на камъни в бъбреците, уретерите и пикочния мехур, предлага нова и много ефективна техника, за лазерно рабиване на камъни в пикочния мехур, наречена "Inside-out" или отвътре-навън. Новата техника позволява изключително бързо и ефективно разбиване дори и на огромни камъни в мехура с размери над 10 см. Няколко пациента вече имаха шанса да се възползват от уменията на Д-р Васил Василев и техниката му за разбиване на камъни - "Д-р Василев ме спаси от операция, която щяха да ми направят и ми бяха казали, че е единствения ми шанс!", казва В.А. с много голям камък в пикочния мехур, излекуван безкръвно с лазер от Д-р Василев. Предстваяме ви каратък видео-клип на модерната лазерна техника: http://youtu.be/PxWORm46Ma8

Хроничен простатит

Хроничният простатит е заболяване, което поразява преди всичко мъже в млада възраст.Симптомите зависят от давността на заболяването, което

понякога протича с бедна или липсаща симптоматика и може дълго време да остане неоткирто.В други случаи болните съобщават за тежест и тъпи болки в перинеума, понякога стрелкащи такива, и реагиращи към главата на пениса, тестисите и бедрата.Много автори определят заболяването като имитатор. Тези оплаквания могат да имат постоянен или периодичен характер.При някои болни болката се усилва при полов контакт и еякулация. При неоткирто и лекувано дълго време заболяване, то може да доведе до смущения в половата функция - трудно възбуждане, слаба и вяла ерекция, бързо изпразване. Появяват се и промени в оплодителните качества на спермата. При направена спермограма се откриват най-вече голям процент слабо или неподвижни сперматозоиди, намаляване на броя на сперматозоидите и все по-голям процент сперматозоиди с дефекти. Това се дължи на факта, че простатния секрет е субстанцията, която е енергийния източник за подвижността на сперматозоидите.

Всички тези проблеми в сексуалната и фертилитетна сфера довеждат до тежки форми на неврастения и психически отклонения. Точно за това заболяването има голямо социално значение, тъй като то поразява млади мъже в разцвета на тяхната репродуктивна, творческа и трудова възраст.

Диагнозата хроничен простатит се изгражда на анамнестични данни,ректално туширане, ехография на жлезата, микробиологично изследване на еякулат и спермограма. В зависимост от микробиологичния резултат се провежда антибиотично противовъзпалително лечение. При липса на бактериален растеж от микробиологичните посявки трябва да се мисли за обтурация на простатните протоци от детритни материй.Уместно е да се направи пункционна биопсия на простатата и аспирационния материал да се изпрати за цитологичен и микробиологичен анализ. В този случаи лечението е трудно и продължително и изисква търпение и от пациента и от лекуващия лекар. Провежда трансуретрална инцизия и отваряне на протоците.

Автор: Д-р Васил Василев - уролог

Безкръвна операция със Зелен лазер при увеличена простата

Представяме Ви кратък, демонстрационен клип на безкръвна операция на пациент с увеличена простата. 

На клипа се вижда как Д-р Васил Василев, който е много добър специалист уролог, постепенно изпарява простата и стеснената уретра става все по-широка. При тази операция е използван Зелен лазер, който бързо и ефективно едновременно реже и коагулира тъканите и няма никакво кървене - за това операцията се нарича безкръвна.

Д-р Васил Василев - уролог в София

Д-р Васил Василев е уролог в София, специалист в различни направления на урологията: -диагностиката на камъни в бъбреците, -лазерно и екстракорпорално разбиване на камъни -диагностика на проблеми с простатата -безкръвни и лазерни операции на простатата, -диагностика и лечение на урологични онкологични заболявания - рак на простатата, рак на пикочния мехур, рак на бъбрека -андрология Научете още за Д-р Василев на www.Urolog.bg

Камъни в бъбреците за пациети!

Камъните в бъбреците са едно от най-честите урологични заболявания и засяга 10-15 % от популацията. Често пациентите не са добре запознати с тази болест и смятаме, че добре написаната и ясна информация би била полезна на всеки. Причината е , че пациентите са претрупани и им е изключително трудно да се ориентират в интернет статиите и публикации, в които се препоръчват какви ли не "странни" методи за лечение.
Препоръчваме Ви сайта www.Urology.bg е предоставена и можете да откриете изключително качествена, достоверна и разбираема информация за камъните в бъбреците, която е предназначена за пациентие. Автор на публикациите е Д-р Васил Василев - уролог, който е един от най-опитните специалисти в областта на разбиването на камъни. Целта на Българският Урологичен Портал е всеки, който се нуждае, да може да се запознае с всичко за камъните - причинте за образуването им, методите на диагностика, модерните методи за лечение и разбиване с лазери и много други. Статиите са наистина достъпни за широката публика и не е нужно да сте специалист, за да научите и разберете най-важното за тази болест.