Риск от образувана на камъни в бъбреците

Във всеки човек може да се образуват камъни в бъбреците, но хора с определени заболявания и състояния или тези, които приемат определени медикаменти са по-предразположение от други. Камъните в пикочните пътища са по-често срещани при мъжете отколкото при жените. 

При повечето хора камъни се образуват между 20-49 години, а тези, които са по-предразположени към многократно образуване - през 20 и 30-те си години. Хора, които веднъж вече са имали камъни, е доста по-вероятно отново да имат.

При жителите на по-развитите страни, камъните в бъбъреците са по-разпространени отколкото камъните в пикочния мехур. Обратното важи за жителите на развиващите се страни, като се твърди, че разликата идва от начина на хранене.

Рисков фактор за обрадуване на камъни е и ако някой член от семейството е имал камъни. Камъните на основата на пикочна киселина са по-характерни за хора с хронично по-високи нива на пикочна киселина.

Проява на симптоми при камъни в бъбреците и бъбречна инфекция

При наличие на малък камък в бъбрека, то е малко вероятно той да предизвика особени симптоми. Дори може да премине незабелязано и да бъде изхвърлен безболезнено при уриниране.

Симптомите обикнове се проявяват ако камъка:

• заседне в бъбрека
• започне да преминава към уретера и тъй като уретера е тесен, камъка причинява болка опитвайки се да премине
• причини инфекция

При тези случаи общите симптоми са:

• постоянна болка в ниската част на кръста, която понякога се чувста и в слабините - много мъже може да усетят болка в тестисите и скротума
• периоди на силна болка отстрани на корема, а понякога и в слабините, които може да траят от няколко минути до няколко часа
• чувство за отпадналост и невъзможност за стоене прав
• гадене
• нужда от често уриниране
• болка при уриниране
• кръв в урината - това може да бъде причинено от "драскането" на камъка по бъбрека или уретера

Ако камък в бъбрека причина блокиране на уретер, това може да доведе до инфекция на бъбрека. Получава се, защото отпадните продукти не могат да излязат и се образува бактерия. Симптомите при инфекция на бъбрека са сходни като тези на камък в бъбрека, но могат да включват и:

• висока температура или треска - 38°C и повече градуса
• треперене
• втрисане
• чувство за слабост и умора
• диария
• мътна и с лош мирис урина

Как се образуват и какви са видовете камъни в бъбреците?

Представяме ви интересен и много демонстративен видео-клип представящ причините за образеване на камъни в бъбреците, видовете камъни и симптомите, които дават.
Автор на видеото е Д-р Васил Василев уролог, доказан експерт в лечението на камъните, който нагледно и подробно обяснява как се образуват камъните и защо водят до проблеми и болка.
Видеото е направено наистина много професионално и смятаме че това е най-доброто правено някога на Български език.

Безкръвно лечение на камъни в бъбреците чрез екстракорпорална литотрипсия

Екстракорпоралната литотрипсия (EКЛТ) е неинвазивен метод за разбиване на камъни в бъбреците с помоща на високоенергийни ударни вълни. Ударните вълни се генерират от машина наречена литотрпитер, като преминваат през тялото и са фокусирани директно към камъка с помоща на рентген. Камъка се разбива на малки парченца, които след това се изхвърлят от тялото.

ЕКЛТ може да се използва за всякакви видове камъни, въпреки че показва най-добри резултати при по-меки камъни, напр. уратни камъни, а е по-малко успешна процедура при калциево-оксалатните камъни или цистиновите. ЕКЛТ обикновено се прилага при камъни разположени в бъбрека и такива с размер до 1-2 см. Няколко сеанса на екстракорпоралната литотрписия може да са необходими за разбиване на по-големи камъни или ако са няколко на брой.

ЕКЛТ може да се проведе под интравенозни обезболяващи. Тъй като това е неинвазивна процедура, не са необходими разрези на тялото. По време на литотрписията пациента е разположен на масата на литотрпитера. Често се поставя и уретрален стент, който се въвежда през уретрата и преминава през пикочния мехур, за да се улесни преминаването на фрагментите от разбития камък, както и за да не се получават запушвания. Самата процедура отнема около 1-2 часа.

Като противопоказания на екстракорпоралната литотрписия може да се посочат склонноста към кървене, бременност, неконтролирано високо кръвно налягане, активни инфекции на пикочните пътища, болестно затлъстяване и някои анатомични аномалии на пикочните пътища. 

При екстракорпоралната литотрписия не се налага болничен престой. Възможно е след процедурата малко количество кръв в урината. Постоперативната болка обикновено се описва като усещане за натъртване.

Минимално инвазивни и неинвазивни методи за лечение на камъни в бъбреците

 В последните години, лечението на камъните в бъбреците напредва значително и за отстраняване на камъните се използват различни не- или минимално инвазивни методи. Лечението зависи до голяма степен от разположението и размера на камъка. В това отношение могат да бъдат обобщени няколко метода за лечение на камъни.

• медикаментозно лечение - ако камъка е малък и е започнал да слиза към пикочния мехур, той може спонтанно да бъде изхвърлен, с помоща на болкоуспокояващи.
• екстракорпорална литотрипсия - ударна вълна се насочва точно към мястото, където е камъка и така го разбива на малки парченца. Това е изцяло неинвазивен метод. Размера, разположението и химичния състав на камъка са определящи за това дали екстракорпоралната литотрипсия (ЕКЛТ) е подходящото лечение. Въпреки, че е възможно използването на обща анестезия, в повечето случаи този метод се извършва в амбулаторни условия.
• лазерна литотрипсия (уретероскопия и лазерно разбиване) - дълъг и тесен уред (уретероскоп) се поставя в уретртата, преминава през пикочния мехур и достига до бъбрека. Камъните по пътя на уретероскопа се разбиват с помоща на лазер или се премахват със специална кошничка закачена на уретероскопа. Процедурата не изисква разрези на кожата и се извършва в амбулаторни условия.
• перкутанно премахване на камъни - за много големи и твърди камъни, разположени в бъбрека, може да се наложи използването на перкутанен (през кожата) подход. Тази техника представлява малък разрез, в който се поставя специален уред директно в бъбрека. Така камъка лесно може да бъде видян и разбит с помоща на ултразвук. При този метод за разбиване, който е по-инвазивен от останалите, са налага кратък болничен престой и се поставя дрен.

Лечение на камъни с лазерна литотрипсия

Лазерната литотрипсия обикновено е процедура не изискваща болничен престой, които се извършват под обща анестезия. По време на процедурата, уролога прекарва малък телескопичен инструмент (уретероскоп) към пикочния мехур, вкарвайки го през уретрата, а оттам към уретера. Веднъж след като камъните са локализирани, лазерна енергия се насочва към тях и ги разбива на малки парченца, които се премахват (екстракция) или ги разбива на малки песъчинки, които впоследствие се отмиват с нормалното отделяне на урината.

Често се поставя и малка тръбичка наречена стент, която спомага за дренажа на бъбрека. Стента е изцяло вътрешен и обикновено се премахва след 3 до 10 дена. Премахването му става в кабинета на лекаря бързо и лесно, без нуждата от анестезия.

Въпреки че лазерното разбиване на камъни е малко по-инвазивно от екстракорпоралната литотрписия (EКЛТ), лечението с лазер се предпочита за камъни, при които ЕКЛТ няма да е толкова ефективна (например по-големи по размер камъни) или ако камъните не са видими на рентген. Също така, лазерната литотрипсия се предпочита пред ЕКЛТ и за камъни, разположени в ниската част на пикочните пътища, в частта билзка до пикочния мехур.

Предимствата на лазерната литотрипсия са:

• отлични резултати при малки и средни по размер камъни
• гъвкавост и възможност да бъдат разбити камъни, при които екстракорпоралната литотрипсия не би показала такива резултати
• може да се извърши без пациента да спре приема на антикоагуланти
• извършва се в амбулаторни условия
• няма разрези
• планира се лесно и бързо